唇腭裂修复手术是怎样进行的?
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发布:2024-06-30 10:13
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1. 定点
确定上唇表面解剖的基点。常用的基本点有7个。点1位于对侧唇的最高点;点2是人与人之间的最低点;点3为患唇最高点,1~2=2~3; 4.
点在唇裂两侧鼻根处。上部6点、距鼻小柱4点、距鼻内缘6点之和等于对侧鼻孔的宽度; 5在对侧鼻孔中点处; 7.
重点关注受影响唇部由厚到薄的红色区域。除了以上基本点外,根据不同的修复方法,还需要添加不同修复的固定点。
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2. 分离
如果鼻底裂较宽,缝合张力较大,应先分离牙槽沟,以减少张力。首先在口红两侧做缝合牵引,张开嘴唇,然后在牙槽沟唇侧做一个粘膜切口,用刀柄向上分离骨膜;患侧的分离范围大于健侧的分离范围。有时需要将分离延伸至鼻翼和鼻基部,以在缝合后无张力的情况下充分释放颊区软组织。然后用含有120万肾上腺素盐溶液的小纱布塞住,加压止血。如果裂缝很窄,则无需分离到该平面。
3. 切口
先用唇夹压住裂隙两侧的上唇止血,然后用利刀沿指定标记方向自下而上斜切整个厚度,留下比皮肤稍多的粘膜。然后分离皮肤、肌肉和粘膜。保留剪下的红唇,修复唇珠。
4. 肌肉层的分离和缝合。
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将肌层与皮肤、粘膜下层分离,在鼻小柱和鼻翼基部切开,分成2~3片三角形肌瓣。然后将三角肌皮瓣重叠并缝合。首先在小柱根部缝合外侧上三角瓣,在朱红上方缝合下三角瓣,使口轮匝肌完全复位。
5. 缝合
按照设计的切口,先缝合粘膜,在口侧缝结,然后从上到下十字缝肌肉层。然后用3-0~5-0尼龙单丝或丙纶线缝合皮下和皮肤。最后做Z字形口红缝线,避免直线缝线造成口红浅裂。去掉口红的过渡部分,然后插入一个三角瓣,增加口红的厚度,使上唇的厚度均匀、对称。最后,去除多余的组织。
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